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入会に際しましては当研究会会則をご参照の上、お申し込みください。

【 入会申し込み方法 】

申込書を受領後、事務局より振込用紙をお送り致しますので、年会費をご入金下さい。
尚、領収書は、金融機関にてお渡しする受領書をもって、これに替えさせて頂きます。

↓この線より下をコピーして、お使い下さい。

日本分子腫瘍マーカー研究会入会申込書
フリガナ:
氏名:
勤務先:
勤務先住所:〒

 

電話:
電子メール:
所属:

◆1~3のいずれかをお選びください。◆

 1.臨床系(年会費:8.000円)

 2.企業系(年会費:8.000円)

 3.基礎系(年会費:5.000円)

申し込み年月日 年 月 日

↑この線より上をコピーして、お使い下さい。

日本分子腫瘍マーカー研究会事務局

理 事 長 :三森 功士

事務局担当 :川野 智子

九州大学病院別府病院 外科内
〒874-0838 大分県別府市荘園町30-10
TEL: 0977-27-1645
FAX: 0977-27-1651
E-mail: info@jsmtmr.com

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