入会に際しましては当研究会会則をご参照の上、お申し込みください。
このページの「入会申込書」をプリントアウトして必要事項をご記入の上、お送り下さい。
申込書を受領後、事務局より振込用紙をお送り致しますので、年会費をご入金下さい。
尚、領収書は、金融機関にてお渡しする受領書をもって、これに替えさせて頂きます。
↓この線より下をコピーして、お使い下さい。
| 日本分子腫瘍マーカー研究会入会申込書 | |||
| フリガナ: | |||
| 氏名: | |||
| 勤務先: | |||
| 勤務先住所:〒
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| 電話: | |||
| 電子メール: | |||
| 所属:
◆1~3のいずれかをお選びください。◆ 1.臨床系(年会費:8.000円) 2.企業系(年会費:8.000円) 3.基礎系(年会費:5.000円) |
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| 申し込み年月日 | 年 | 月 | 日 |
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九州大学病院別府病院 外科内
〒874-0838 大分県別府市荘園町30-10
TEL: 0977-27-1645
FAX: 0977-27-1651
E-mail: info@jsmtmr.com